За въпроси и кандидатури пишете на имейл: rada_markova@yahoo.com (доц. д-р Рада Маркова) или на имейлите на Първа детска консултативна клиника – София.

Амбулаторна педиатрия

Амбулаторната педиатрия е условно понятие. Чрез нея се решават педиатричните проблеми в извънболничната помощ. Тя е алтернатива на стационарната педиатрия, която изучава педиатричните проблеми, налагащи хоспитализация на болното дете, или проблемите, възникващи в резултат на самата хоспитализация. Обект на амбулаторната педиатрия са както болните, така и здравите деца.

Задачи на амбулаторната педиатрия

• Наблюдение върху физическото и нервно-психическо развитие на детето;
• Диагноза и лечение на острите заболявания в детска възраст;
• Наблюдение и лечение на децата с хронични заболявания, съвместно с тесни специалисти;
• Провеждане на първична, вторична и третична профилактика в детска възраст;
• Амбулаторно обслужване на децата, което цели да предотврати хоспитализациите.

Особености на амбулаторната педиатрия

Проблемите на амбулаторната педиатрия са много динамични. Започват да се наблюдават т.нар. „нови заболявания“, за които е характерно, че са от психо-социален тип, а не от соматично естество. Същевременно се наблюдава промяна в структурата на семействата – раждане на по-малко деца, свръхпротекция, нарастване на семействата с развод или с един родител, интерес към т.нар. нетрадиционна медицина (билкотерапия, хомеопатия и др.).

Основни принципи

Особености при амбулаторната диагностика са, че диагнозата се поставя след сравнително краткотраен контакт с болното дете и родителите, водещ е клиничният преглед, няма възможност за динамично наблюдение, което осигурява стационара. Последното може да се промени чрез по-динамично и активно проследяване на децата в амбулаторни условия. Ето, кои са основните принципи при поставянето на диагноза:

• Установяване на добър контакт с болното дете и неговите близки;
• Много подробна анамнеза;
• Физикален преглед „от глава до пети“, без пропускане на орган или система;
• Поставяне на работна диагноза въз основа на клиничния преглед;
• Диференциално-диагностичен план;
• При необходимост – параклинични изследвания и консултации;
• Оценка на клиничните и параклинични данни и поставяне на окончателна диагноза.

Съвременни европейски и световни тенденции

• Максимално щадящо отношение към децата и техните семейства с извеждане на всички възможни грижи при професионална преценка и преценка на риска в извънболнични условия;
• Максимално строги критерии за прием в болнични звена, бърза дехоспитализация;
• Разработване на „дневни стационари“ за хронично болни деца с онкологични заболявания, таласемични центрове, диализни центрове, центрове за деца с муковисцидоза и астма;
• Обединяване на тесни специалисти в групови практики;
• Изграждане на персонализирано доверие лекар – пациент (родител).

Предимства на амбулаторния подход

• Икономически предимства – по-ниска цена на разходите;
• Психологически предимства – комфорт за децата и семействата, намален психологически стрес;
• Индивидуален подход към пациента, възможно проследяване;
• Персонализирана отговорност на педиатъра пулмолог;
• Нужда от „предвиждане“ (антиципация) на възможни усложнения или промени в състоянието на пациентите, което налага високо ниво на компетентност и практически опит;
• Пълен набор от изследвания – лабораторни и образни;
• Лечение в домашна среда;
• Колаборация с широк кръг специалисти.

Недостатъци на амбулаторния подход:

• Невъзможност от реализиране на скъпоструващи образни изследвания;
• Невъзможно третиране на тежки и животозастрашаващи случаи;
• Разчита се на преценката на родител/и за състоянието на детето и осъществяване на терапевтичния план;
• Бърза динамика в състоянието на детето (по-голям риск при по-малка възраст).

С този курс за специализанти по детски болести ние, Първа детска консултативна клиника, се стремим да предложим по-качествено обучение на младите хора и компетентност при обслужването на малките им пациенти в амбулаторни условия.

Очакваме ви!